医院供氧管道的选用、焊接和测试要点

医用气体在国外被称为“生命支持系统”，而医用气体的管道，相当于“生命线”。材料加工出身的钱俏鹂，认为新规范，应该既考虑国情，又体现国际现状的水平，针对气体管道的选用、焊接、测试等，她向我们“透漏”了如下要点——

管道宜用铜管，注重洁净度

在国外，医用气体的管道选材，特别是发达国家，美国、英国、ISO等气体规范，铜管都是首选。美国气体规范NFPA规定：用于压缩机组及管道系统的材料应是非腐蚀性材料，铜或黄铜是最常用的材料。压缩机组的进气管道也必须是非腐蚀性材料，因为管道直接与大气中的水及污染物接触，不能使用碳钢管。

铜是最好的抑菌材料。它能够杀死病菌。ISO中规定，如果不用铜管，选用不锈钢等，也要符合铜管的洁净度要求，这些材料应该是耐污染、耐腐蚀的。

钱俏鹂认为：“很多国家的规范都一直强调用铜管，是有一定道理的。铜的可再生利用是100%，铜有抑菌作用，在10分钟内可以抑菌。在美国曾发生过军团菌感染，通过实验发现，如果医院的气体系统、手术器械选用铜质，它的杀菌率是70%~80%。铜管耐腐蚀，流体阻力小。”

“我们曾做过一个实验，用普通的塑料管，放在室外，让它流通自来水，1年半之后，里面竟然生出了藻类，这是很可怕的事情。目前，国内有很多医院选用碳钢材质的管道，但是经过一段时间后，发生了腐蚀，阻垢，因为碳钢不耐腐蚀，洁净度也做不到。如将镀锌管作为负压管道，则易造成氧化，管道会产生锈斑而脱落阻塞。如果选用不锈钢的管道，焊后处理难度也很大。相对而言，如果是价格低廉的东西，没有安全、卫生、质量的保证，很可能产生交叉感染，供气不足，管线内气体耗损大，质量有波动，甚至产生医疗事故。”

“虽然铜管的价格稍贵，但作为生命支持系统，医院千万不能省钱。管道一旦出现这些问题，将传至医院内各个病区，其后果轻则阻塞管道，重则可能危及生命。很多实例告诉我们，建造医院时，选用铜管是安全的。”

“对铜管的运用，国内整体发展很不平衡，东西部尤为明显。沿海等大城市对铜管选用是明确的，但是对医用铜管的洁净度要求还不够明确。而有的医院根本不用铜管，那就更让人担忧了。铜管也分很多种，做空调的，专门有空调的铜管。做热水器的，有专门热水器的铜管。它根据耐压性能，有严格的尺寸规格要求，应该引起重视的是铜管的清洁度要求，在医用气体工程中的管道，需是全部经过脱脂铜管。”

管道的焊接

对管道焊接，钱俏鹂指出：要求焊接时充氮气，以免造成管道内部表面氧化。最后还必须用氮气对管道进行吹洗。不正确的焊接与清洗会导致杂质在管道内堆积，导致管道腐蚀，呼吸机、麻醉机等设备损坏。

安装后的测试

管道安装完毕后，钱俏鹂强调：“安装者须对管道进行各种压力试验，检查每个接头是否有泄漏。同时还必须对每个终端进行防管道交叉连接测试。我们要意识到医疗管道系统的重要性，美国气体标准明确规定安装者和使用者要确保管道的完整性，测试是至关重要的，必须在患者使用之前进行。”

管道的配置要求

钱俏鹂觉得，对于医院院长来说，应该了解医用气体的重要性，它属于工程设备管理部分，应该参与到设计之中，应关注管道的配置，如管道口径、数量多少及与其他设备配置的供给等。新规范中，管道和管件的洁净度将设有一个要求，将告诉大家怎样才能做到这个洁净度，每平方米内管道的残留物的量只能有20毫克，这是很高的要求，很洁净。我国已有了专门用于医用气体和真空用无缝铜管的标准（YS/T 650），各医院、设计、施工、监测包括生产单位等可予以参照。

管道的标识

有的医疗事故是这样发生的：两个管道，由于标识不清，看起来很像造成混接。明明需要的没用上，不需要的进去了，造成了医疗事故。所以标识很重要，如何保证在使用过程和维护中气体不弄错，不错接，不能发生断气和混接？钱俏鹂说，新规范中，规定了文字、颜色、符号。主要参照ISO的规范，参照基本的颜色标识卡。标识在管道上，需标识清楚各种气体的名称。在连接过程中，在穿墙转弯等很多管道上面要标清楚，才能正确接连。只要正确安装，正确选用，通过净化、压缩，合成之后的气体才能安全地输送到病床、手术室。