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已有 7071 人浏览  发布时间:2024/3/28

医院集中供气系统的发展趋势

 

生命支持系统作为医院建筑的一项专门工程技术措施,是保证医院安全性的必要条件。虽然,完备的选用这些专业技术措施无疑意味着造价的提高,但是越来越频繁的流行疾病的威胁,已使我国各级政府领导人,包括我们大多数的医院管理者深刻认识到:对于承担着救治生命和保障社会职能的医院建筑来说,完备的技术措施绝不是可有可无的奢侈品,在关键时刻,它所能起到的作用是一般的物质观无法衡量的。

  一、 生命支持系统的概念

  生命支持系统,就像是医院整体的心脏和血管,分布在系统中的各个角落,起着重要的生命支持作用。从气体机房到各科室的终端,提供每日所需的医用气体,是医疗系统中的核心部分。它类似但绝不等同于现有的医院集中供气系统,只有经过行业内相关标准加以规范的医用气体管道系统才能称之为“生命支持系统”。它是标准化、整体化、系统化的医用气体管道系统。

  生命支持系统为医院提供一套完整的医疗气体集中供给的解决方案,将设计、安装、验收、操作和维护系统化,崇尚科学、合理、安全的医护理念,全面提升医院的系统整体水平。是医疗环境工程系统的一个重要组成部分,是整个医疗工程的核心之一。

  二、 生命支持系统的发展历史

  生命支持系统的雏形产生于上世纪七十年代。

  1972年5月,英国卫生部首次颁布医疗气体设计标准指南——HTM卫生技术备忘录,由此产生了医疗气体的设计规范。后来经过历年对该设计标准指南的内容的不断改进、提高、充实与完善,从规范设计发展到后来安装、材质、运行等后续方面,都加以规范。直到1994年4月,经过几十年的实验实证与临床应用,由英国国家卫生服务部,协同本行业专家,对整个标准进行了最系统、最全面的完善修订工作,成为现在世界范围内应用最为广泛的HTM2022卫生技术备忘录。

  与此同时,世界上其他发达国家根据自身特点和需求,也分别制定了各种医疗气体管道标准。其中,美国NFPA标准与HTM标准因其系统性、标准性与合理性,成为世界两大主流标准。

  三、 生命支持系统在全球的应用

  随着“以人为本”的理念深入人心,在西方发达国家,生命支持系统的重要性被业界所广泛认同,诸如HTM和NPFA系统标准的制定与实施也有几十年的历史。遵循权威标准而建立起来的生命支持系统,维持着整个医院的有序运行。我国特别行政区——香港的医院很早就开始执行生命支持系统的标准。

  四、 生命支持系统细则

  1. 设计要求

  医疗气体包括医用氧气、吸引、压缩空气、麻醉气体等,每种气体在每个科室中的每个终端的流量需求都有不同,所以标准规定必须按需求分区域对各系统的流量及管道进行精确地计算和设计,才能避免流量不够发生危险或流量过多造成浪费,并能保证机组选择的准确性。

  如HTM标准规定在管道设计时,必须设置区域阀门和报警装置,当压力过高或过低时发出声光报警,将压力不正常的区域阀门关闭则不影响其它区域用气。在了解麻醉气体对医护人员的危害后,标准更充分考虑了麻醉废气的回收问题。

  目前国内对流量设计仅有一份资料供设计者参考,没有一个国家统一的、严格的标准,设计者也无所适从,各医院的设计可能千变万化,从而可能产生安全隐患。

  2. 安装细则

  生命支持系统对管道材质的选择规定只能选用脱氧脱脂紫铜管,由于紫铜管的柔韧性好,不会因温度的变化而有泄漏的情况。也不会有油脂积聚而阻塞气体的流动。另外铜管生产商必须通过BS EN ISO9000认证。 对机房的安装位置、通道、温度、通风、照明及噪音控制都有着详细的规定。

  国内现阶段医疗管道材质除铜管之外还选用不锈钢管、镀锌钢管、PP-R管等材质。如果将镀锌钢管作为负压管道材料,会造成氧化,便会产生锈斑,继发脱落。一旦问题出现,便会传至医院内每一个病区,其后果轻则阻塞管道,重则危及生命。

  3. 生命支持系统的运作及管理标准

  根据标准规定生命支持系统应由一个专业的团队来进行管理,该团队应包括最高行政管理人员、监督管理人员、审批人员、技术人员及指定的医护人员。各个人员都有各自的专业职责,从而保证生命支持系统的安全运行。监督管理人员的职责是监督MGPS运作政策的执行,保证MGPS完全符合标准的要求。技术人员的职责是保证MGPS的整体安全性,通常是维护人员或完成MGPS安装或修改的人员,并接受过适当的培训;质量控制人员的职责是对医用气体终端、机房(例如医用压缩空气、氧气机房等)进行质量控制,并接受过标准中验收部分的培训。

  在国内并没有这样的管理团队,也缺乏如此规范的标准及规定。

  4. 生命支持系统的维护要求

  MGPS应有计划地进行预防性的系统维护,所有的工作必须符合标准的规定并时时进行相应的修改及调整。系统维护应由受过培训的医院工作人员按区域进行每日的、每周的、每季度的、每半年的、每年的及二年的维护保养工作。

  在国内则没有如此细致的维护及保养程序。

  5. 生命支持系统的人员培训

  标准规定管理团队中的审批人员、技术人员、质量控制人员及指定的医护人中都应接受MGPS相应的培训课程,所有的培训都应记录下来并有规律地进行复习工作。

  在国内则没有如此全面的培训,也缺乏专业的培训人员及培训中心。

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