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随着社会发展和科技水平的提高，医疗卫生事业工程中的医用气体工程建设已成为现代化医院必不可少的一个组成部分。医用气体工程主要包括高低压氧气、真空吸引、压缩空气、二氧化碳、氮气、笑气等。低压氧气及真空吸引应用于普通病房楼，其余气体主要用于手术室、ICU及部分医技科室。本人结合在中小型医院医用气体工程建设中的实践，谈一下输气管道施工及设备配置的一些经验。
一、中心供氧系统的配置与输送管道的施工
中心供氧系统一般由氧源、减压装置、安全报警装置、输送管道系统及终端组成。氧源目前一般采用的有3种，分别为氧气瓶、液氧、PSA制氧机。
氧气瓶较为笨重，使用不方便，不美观，且为高压容器，有一定的安全隐患。PSA制氧机前期投入成本较大，后期仍需专人继续维护。液氧使用气源品质有保证，供应安全可靠，调峰能力强，使用管理上国内已有长期经验，一般医院采用较多。减压装置、安全报警装置可采用恒压控制与安全阀和声光电子报警装置，终端可采用自封插拔或接头。氧气输送管道材料一般采用不锈钢管和脱氧紫铜，紫铜管价格较为低廉，目前中小型医院采用较多。
紫铜管的施工，一般采用钎焊连接，焊料可采用低银焊或铜磷钎焊料，管道焊缝应进行外观检查并符合焊接质量标准，钎焊焊接不允许有凹痕、气孔、杂质和夹渣。补焊不允许超过3次。管道安装前必须吹洗去除管内污物，用白绸布检查，无污点方可连入系统。安装过程中，系统应分段进行气密性检查，在管内冲入0.2Mpa的压缩空气持续10min，在各连接处涂上中性肥皂水，不能有任何泄露。安装在建筑隐蔽工程中的管道，必须经过检验合格后方可进行下一道工序的施工。氧气总管由机房引入管道井，总管穿墙时必须放过墙管作保护，过墙管内须无接头。氧气管道不应和导电线路电缆共架敷设，忌与导电电线电缆交叉接触，防止漏电火花击穿造成事故。也不应与燃气、燃油管设在同一管道井内，必须共架时应保持0.5m的管距，共架部分不得有阀门及连接接头。氧气管道穿过墙壁或地板时，应敷设在套管内，不应与导电线路、电缆交叉接触，防止漏电引起火花击穿管道造成事故。安装气体汇流排时，气瓶间及控制间室温应控制在10℃~38℃。使用后的空瓶必须保留0.1Mpa以上的余压。氧气管道应可靠接地，接地电阻小于100Ω。在管道的适当位置上设置支撑，支撑间距见表1。
表1 正压气体管道支架要求
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公称直径（mm）
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>1~4
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>4~8
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>8~12
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>12~20
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>20~25
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>25
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最大间距(m)
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1.0
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1.5
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2.0
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2.5
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3.0
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4.0
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为保证每层楼氧气压力的稳定，可在每层楼的支管道上安装一恒压监视装置，以保证每层楼氧气压力不低于0.35Mpa，每层应设总阀门一只，支管应设支管阀门一只以便于维护维修，从而进行连续稳定的供氧。供氧终端采用快速自封插拔式接头，使用时将带快速插头的氧气吸入器插入定位盘终端，自动定位并卡死，打开吸入器开关即可吸氧，不用时拔下吸氧器，定位盘终端自动复位，保证气体不泄漏。供氧终端通常和吸引、呼叫等系统一起安装在床头设备带上。
二、中心吸引系统
中心吸引系统一般由真空泵、双重细菌过滤器、不中断气流可更换控制器、污物接受器、真空缓冲罐等组成。真空泵常用的有3种，往复式真空泵、循环式真空泵、油润滑片真空泵。往复式真空泵价廉、耐用，但占地空间大，噪音大。液环式真空泵体积小，噪音小，需补充循环水，需设水分离器。油润滑滑片式真空泵在空气冷却下，有低噪音，震动少的优点，但机房需要良好的通风。医院对真空泵的选择应根据自身情况而定。输送管道一般采取总管与分支管用镀锌钢管材料，病房支管可采用紫铜管和不锈钢管材料。
管道、阀门、三通、弯头、活接头和终端接头在安装前必须进行气密性检查，充0.2Mpa的压缩空气，置于水中保压5min，不允许有任何泄露。也可用抽真空的办法检查，5min内真空表不允许有变化，不合格的附件禁止使用。管材表面不得有超过规定的机械损伤和严重的锈蚀现象。弯管成型不应有明显的压扁。管道内部在安装前必须清洗并吹干，用白绸布检查，无污点可安装。系统分段进行气密性检查，在管内充入0.2Mpa的压缩空气，持续10min，在各连接处涂上中性肥皂水，不能有任何泄露。安装时管道的坡度不应小于3‰。安装的管道应横平竖直。管道穿过墙壁或地板的套管时，套管内的管段不得有焊缝和接头。安装在建筑隐蔽工程中的管道，必须经过检验合格后方可进行下一道工序的施工。吸引系统有可靠的接地装置，接地电阻应小于10Ω。在管道的适当位置上设置支撑，支撑间距见表2。
表2 负压气体管道支架要求
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公称直径(mm)
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<20
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>20~25
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>25~32
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>32~40
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>40~50
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>50~80
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>80
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最大间距(m)
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2.0
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3.0
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3.5
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4.0
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5.0
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6.0
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7.0
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三、压缩空气系统
压缩空气系统一般由压缩机，储气罐、干燥机、过滤器、控制保护装置及终端。压缩机常见的有活塞式与螺杆式、往复式、容积式、回转式、滑片式，目前医院使用较多的是喷油螺杆式机组，但油螺杆式压缩机的出口空气有一定的含油量，后续的干燥过滤设备负荷也较大。压缩空气系统的管路可采取镀锌钢管，其管路具体施工可参考氧气系统管路施工。
四、笑气、氮气、二氧化碳等其他气体系统
笑气、二氧化碳、氮气等气体主要用于手术室，小型工程可采用手术室就近设置，以节省管道。系统可采用气瓶组汇流排和自动切换装置，因为气瓶需要更换，站房尽量设在方便运输的位置，最好有直接对外的出口。管材可以采用不锈钢管和紫铜管，一般医院选用紫铜管较多。
管路的施工，气体管道应尽可能走直线、少拐弯，高度可根据现场实际情况调整。管道用U型螺栓固定在角钢支架上，支架用用膨胀螺栓固定在墙上或焊在就近的钢结构上。管道支架间距按标准规定，气体导管端头离吊塔中心的距离应在500mm~600mm左右，接吊塔软管的导管端头应装软管接头。气体管道安装应单独做支吊架，不允许与其他管道共架敷设；其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m且有隔离措施。医用气体管道安装应单独做支吊架，不允许与其他管道共架敷设；其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m且有隔离措施；其与电线管道平行距离应大于0.5m，交叉距离应大于0.3m，如空间无法保证，应做绝缘防护处理。不锈钢管道与支吊架接触处，应做绝缘处理以防静电腐蚀。金属管道固定处庆包绝缘材料与支架绝缘。各段管道连接处应有良好的导电性，否则应用搭铁线连通。金属管道应静电接地。进入手术室的金属管道接地电阻不应大于4Ω，其他部分接地电阻不应大于100Ω。气体导管末端和支架处应用油漆作标记（涂色圈，顔色按代号表）以便相互区别，标记距管端约50mm。不锈钢管采用氩弧焊接，焊丝采用10CR18NI19。
不锈钢氩弧焊接不应有凹痕、气孔、杂质和夹渣，焊接不合格允许补焊，但不超过3次。焊接后管道应进行外观检查，不允许有气孔、缩孔、夹渣、漏焊、虚焊、裂纹等缺陷。吸引管路的主管和支管，支管和分支管的连接应为法兰或活接头连接，以便检修。气体管路不应采用有褶皱的弯管连接。管道弯曲半径应不小于管子外径的5倍。
管道、阀门、三通、弯头、活接头和终端接着在安装前必须进行气密性检查，充0.2Mpa的压缩空气，置于水中保压5min，不应有任何泄漏。也可用抽真空的办法检查，5min内真空表不允许有变化，不合格的附件禁止使用，管材表面不得有超过规定的机械损伤和严重的锈蚀现象，弯管成型不应有明显的压扁，管道内部在安装前必须清洗并吹干，用白绸布检查无污点可安装。系统分段进行气密性检查，在管内充入0.2Mpa的压缩空气，持续10min，在各连接处涂上中性肥皂水，不能有任何泄漏。
医用管道工程是医院建筑的重点工程，要以安全实用为主，每一环节都要认真对待。投入使用后要坚持日常保养和定期检查维护并重，使系统处于良好状态，保证患者安全使用。
参考文献
[1] YY/T 0186-94，医用中心吸引系统通用技术条件[s]
[2] YY/T 0187-94，医用中心供氧系统通用技术条件[s]
[3] GB50333-2002，医院洁净手术部建筑技术规范 |
